Медитация как метод снижения стресса у пациента с хронической аутоиммунной патологией
Стресс и тревога являются факторами риска обострения хронических заболеваний, в частности аутоиммунной патологии. В статье выполнен обзор исследований, доказывающих эффективность метода медитации в качестве инструмента для снижения уровня тревоги и стресса, а также обеспечения комплексного подхода в оказании качественной медицинской помощи при хронических аутоиммунных заболеваниях.
Введение
Стресс становится неотъемлемой частью жизни – развитие социальных сетей, рост личностной активности, стрессовые раздражители на работе, высокий уровень психоэмоциональных переживаний на фоне происходящих событий в мире и другие факторы провоцируют увеличение нагрузки на современного человека. Вместе с психоэмоциональными переживаниями даже у здорового человека повышается уровень тревоги, появляется беспокойство, внутренняя напряженность, что непосредственно влияет на состояние организма – нарушается сон, постепенно нарастает дисбаланс в работе симпатической и парасимпатической нервных систем, страдает нейрогуморальная регуляция функционирования органов и систем.
Длительное воздействие стрессовых факторов провоцирует обострение хронических заболеваний, рост хронического воспаления 1 и в частности нарушение работы иммунной системы. Это провоцирует усиление болезненной симптоматики уже имеющегося хронического заболевания и появление новых признаков, обусловленных стереотипом развития болезни.
Медитация используется как дополнительный элемент комплексного подхода, направленный на снижение уровня тревоги и стресса. Регулярное применение метода показывает положительную динамику при заболевания психосоматического спектра, а также при аутоиммунной хронической патологии. Исследование «Mindfulness Based Therapies for Autoimmune Diseases and Related» 2018 года 2 выделило практику медитации как новый метод психотерапевтического вмешательства, который способствует улучшению психического, а в последующем и физического состояния здоровья человека, страдающего аутоиммунным заболеванием.
Медитация и осознанность
Сегодня медитация – это метод психологической помощи для работы с пациентом психологического и психосоматического профиля 3. Основной задачей метода является обучение человека навыкам аутонаблюдения, ауторегуляции и аутопрограммирования, которые позволяют при регулярном повторении освоить принципы управления эмоциональным интеллектом.
Развитие эмоционального интеллекта при работе в медитациях способствует интроспекции собственной деятельности, то есть развивает навык осознанности. Это состояние, при котором человек фокусирует внимание на психоэмоциональных переживаниях текущего момента, абстрагируясь от переживаний по поводу прошлого и будущего, наблюдая за собственными ощущениями, в том числе телесными. Нейрофизиологи утверждают, что развитие навыка осознанности происходит параллельно с положительными изменениями нейронов коры головного мозга 4.
Систематическое аутонаблюдение способствует развитию внимательности, а также помогает человеку обретать стрессоустойчивость за счет расслабления тела и освоения навыка ауторегуляции. Повышение устойчивости к стрессу приводит к снижению уровня тревоги и беспокойства, восстановлению психоэмоционального состояния, что благоприятно влияет на качество жизни.
Медитация и стресс
Медитация в методе MMCC (Mindfulness Meditation of Conscious Concentration – медитация открытого внимания и осознанной концентрации) оказывает прямое позитивное воздействие на психоэмоциональное состояние человека, повышая его устойчивость к стрессу и восстанавливая балансы в работе нервной системы 5. Вначале стабилизируются психические процессы, нарастает уровень спокойного внимания, человек учится регулировать психическую деятельность таким образом, чтобы переключаться с негативных переживаний на позитивные.
Продолжительность удержания спокойного внимания увеличивается после 10-15 дней регулярной медитативной практики, как правило, в этот момент восстанавливается режим ночного отдыха, улучшается процесс засыпания. Наступает период снижения тревожности и беспокойства, нервная система становится более устойчивой к факторам стресса, восстанавливается баланс между симпатической и парасимпатической нервными системами.
Снижение длительно сохраняющегося уровня тревоги сопровождается адаптационными изменениями в организме 6 – уменьшается раздражение симпатоадреналовых центров, восстанавливается нормальная функция гипоталамо-гипофизарного тракта, снижается уровень кортизола в крови и параллельно растет уровень мелатонина. Кроме улучшения психического состояния и стабилизации эмоционального фона, человек начинает замечать первые качественные изменения физического самочувствия 7,8.
Стресс, ранний детский опыт и аутоиммунная патология
Исследования 2012-2015 годов о влиянии стресса на течение хронической патологии 9,10 выявили прямые взаимосвязи между развитием симптомов депрессии, рассеянного склероза, аутоиммунного поражения суставов и другой аутоиммунной патологии и стрессом, перенесенном в раннем детском возрасте.
Негативный детский опыт, полученный ребенком в раннем возрасте, оказывает прямое влияние на развитие хронических заболеваний во взрослом возрасте. Активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в ответ на воздействие сверхсильного стрессового раздражителя провоцирует выброс химически активных веществ. Это нормальная реакция на кратковременный непредсказуемый стресс, но в случае, если ребенка постоянно окружают неблагоприятные факторы среды, стресс становится хроническим.
В этом случае активация происходит сразу в двух эндокринных осях: гипоталамус- гипофиз-надпочечники и гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, происходит изменение внутренней регуляции, смещение гомеостаза внутри организма. Ребенок проживает физические и психические изменения, и если к физическим относится нейрогормональная и нейрогуморальная перестройка, то психические процессы включают в себя перманентное повышение уровня тревоги и фиксацию внимания на факторах внешней агрессии.
Исследование «Cumulative childhood stress and autoimmune diseases in adults» 2009 года 11 и вовсе выявило прямую взаимосвязь между ранним детским негативном опытом и приобретенной аутоиммунной патологией во взрослом возрасте. По результатам данного исследования 80% анкетированных участников, страдающих от различной аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и другое) выросли в неблагополучных семьях, столкнулись с утратой близкого родственника или подвергались физическому или психическому насилию в детстве 12.
Психические и физические изменения продолжают сохраняться и после того, как устранено воздействие стрессового фактора. Манифестация и обострение того или иного хронического заболевания и дебют аутоиммунной патологии происходит в момент, когда на детский негативный опыт наслаивается стресс юношеского и зрелого возраста. Кроме лечения основного заболевания требуется обеспечение комплексного подхода для оказания разносторонней помощи пациенту.
Медитации как часть комплексного подхода
Снижение уровня тревоги и повышение стрессоустойчивости является ключевым звеном комплексного подхода при любой хронической патологии. Стресс как психогенный фактор способствует развитию обострений, в частности при аутоиммунных заболеваниях. Медитации показывают стабильно высокий уровень эффективности 15 снижения повышенной тревожности, устранения волнения и повышения стрессоустойчивости при регулярном прослушивании у пациентов с хронической и аутоиммунной патологией.
Аутоиммунные заболевания нередко оказывают негативное влияние на психическое состояние здоровья человека, провоцируя развитие депрессии, апатии и других расстройств 14. Медитация является методом профилактики развития осложнений со стороны психоэмоциональной сферы человека через управление эмоциональным интеллектом.
Комплексный подход также должна дополнять индивидуальная работа со специалистом (психологом, психосоматологом или психотерапевтом) для психокоррекции высоких уровней эмоционального, психологического и физического стресса, полученного в результате травматического события в прошлом для восстановления способности нормального психического и физического функционирования в повседневной жизни.
Список литературы
1. Kiecolt-Glaser JK, Preacher KJ, MacCallum RC, Atkinson C, Malarkey WB, Glaser R. Chronic stress and age-related increases in the proinflammatory cytokine IL-6. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003 Jul 22;100(15):9090-5. doi: 10.1073/pnas.1531903100. Epub 2003 Jul 2. PMID: 12840146; PMCID: PMC166443.
2. Penberthy, Kim & Chhabra, Dinesh & Avitabile, Nina & Penberthy, Jennifer & Le, Ngan & Xu, Yiqin & Mainor, Seara & Schiavone, Natalie & Katzenstein, Paul & Lewis, Janet & Hubbard, Leslie. (2018). Mindfulness Based Therapies for Autoimmune Diseases and Related Symptoms. OBM Integrative and Complementary Medicine. 1-1. 10.21926/obm.icm.1804039.
3. Екатерина Тур. Медитация как метод снижения уровня стресса и тревоги у современного человека. НАУКА В ХХI ВЕКЕ: ИННОВАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РАЗВИТИЯ / Сборник научных статей по материалам IX Международной научно-практической конференции (6 сентября 2022 г., г. Уфа) / – Уфа: Изд. НИЦ Вестник науки, 2022. – 275 с., 236-245 с.
4. Amir Hussain, Igor Aleksander, Leslie S. Smith, Allan Kardec Barros, Ron Chrisley, Vassilis Cutsuridis Brain Inspired Cognitive Systems. — 2008. — pp. 298—299. — ISBN 978-0-387-79100-5.
5. Екатерина Тур. Метод медитации как способ активации парасимпатической нервной системы. Сборник научных статей по итогам работы Международного научного форума НАУКА И ИННОВАЦИИ − СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ (г. Москва, 7 октября 2022 г.). / отв. ред. Д.Р. Хисматуллин. – Москва: Издательство Инфинити, 2022. – 118 с., 36-41 с.
6. Goyal M, Singh S, Sibinga EM, Gould NF, Rowland-Seymour A, Sharma R, Berger Z, Sleicher D, Maron DD, Shihab HM, Ranasinghe PD, Linn S, Saha S, Bass EB, Haythornthwaite JA. Meditation programs for psychological stress and well-being: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2014 Mar;174(3):357-68. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.13018. PMID: 24395196; PMCID: PMC4142584.
7. Sharma H. Meditation: Process and effects. Ayu. 2015 Jul-Sep;36(3):233-7. doi: 10.4103/0974-8520.182756. PMID: 27313408; PMCID: PMC4895748.
8. Dasanayaka NN, Sirisena ND, Samaranayake N. Impact of Meditation-Based Lifestyle Practices on Mindfulness, Wellbeing, and Plasma Telomerase Levels: A Case-Control Study. Front Psychol. 2022 Mar 4;13:846085. doi: 10.3389/fpsyg.2022.846085. PMID: 35310206; PMCID: PMC8931770.
9. Spitzer C, Bouchain M, Winkler LY, Wingenfeld K, Gold SM, Grabe HJ, Barnow S, Otte C, Heesen C. Childhood trauma in multiple sclerosis: a case-control study. Psychosom Med. 2012 Apr;74(3):312-8. doi: 10.1097/PSY.0b013e31824c2013. Epub 2012 Mar 9. PMID: 22408134.
10. Hamilton JL, Stange JP, Abramson LY, Alloy LB. Stress and the Development of Cognitive Vulnerabilities to Depression Explain Sex Differences in Depressive Symptoms during Adolescence. Clin Psychol Sci. 2015 Sep 1;3(5):702-714. doi: 10.1177/2167702614545479. Epub 2014 Oct 2. PMID: 26509106; PMCID: PMC4617303.
11. Dube SR, Fairweather D, Pearson WS, Felitti VJ, Anda RF, Croft JB. Cumulative childhood stress and autoimmune diseases in adults. Psychosom Med. 2009 Feb;71(2):243-50. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181907888. Epub 2009 Feb 2. PMID: 19188532; PMCID: PMC3318917.
12. Cooper GS, Bynum ML, Somers EC. Recent insights in the epidemiology of autoimmune diseases: improved prevalence estimates and understanding of clustering of diseases. J Autoimmun. 2009 Nov-Dec;33(3-4):197-207. doi: 10.1016/j.jaut.2009.09.008. Epub 2009 Oct 9. PMID: 19819109; PMCID: PMC2783422.
13. Black DS, Slavich GM. Mindfulness meditation and the immune system: a systematic review of randomized controlled trials. Ann N Y Acad Sci. 2016 Jun;1373(1):13-24. doi: 10.1111/nyas.12998. Epub 2016 Jan 21. PMID: 26799456; PMCID: PMC4940234.
14. Eaton WW, Pedersen MG, Nielsen PR, Mortensen PB. Autoimmune diseases, bipolar disorder, and non-affective psychosis. Bipolar Disord. 2010 Sep;12(6):638-46. doi: 10.1111/j.1399-5618.2010.00853.x. PMID: 20868462; PMCID: PMC2950824.
15. Jeppesen R, Benros ME. Autoimmune Diseases and Psychotic Disorders. Front Psychiatry. 2019 Mar 20;10:131. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00131. PMID: 30949074; PMCID: PMC6435494.
Источник: Сборник научных статей по итогам работы Международного научного форума НАУКА И ИННОВАЦИИ − СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ (г. Москва, 2 декабря 2022 г.). / отв. ред. Д.Р. Хисматуллин. – Москва: Издательство Инфинити, 2022. – 161 с.
Автор: Екатерина Тур, врач, психосоматолог
